Ich bereite gerade Unterricht zum Thema Großschadenslagen / Behandlungsplatz-50 vor und bin bei der Recherche in einer Bestückungsliste der vom Land NRW beschafften Gerätewagen-Sanitätsdienst auf folgende Postenbeschreibungen gestoßen:

[...]

Mullbinden 10 cm – 3 Stk.

Rettungsdecke, gold/silber, Polyesterfolie, aluminiumbedampft, 160×210cm, zusammengelegt auf das Format 11×15cm, einzeln verpackt im Folienbeutel - 1 Stk.

Dreiecktücher – 2 Stk.

[...]

Und wehe, die Decke ist nicht auf 11×15 gefaltet oder einzeln Verpackt. Dann kommt die Bezirksregierung aber schimpfen. Willkommen in Deutschland.

…derzeit haben auch nicht wenige andere Leute das Bedürfnis, sich das Essen ein zweites Mal durch den Kopf gehen zu lassen. So sieht es zumindest im Rheinland aus, wo gestern mit Weiberfastnacht die Hochsaison von Karneval ‘10 eröffnet wurde.

Dieses Jahr habe ich es mir angetan, bei einem Zug in unserer schönen Nachbarstadt sanitätsdienstlich mitzumachen. Im übrigen werden meine nächsten Tage ähnlich aussehen.

Was erlebt man so an Karneval im Rheinland?

• Viele alkoholisierte Menschen (geht das eigentlich nur mir so, dass ich gefühlte 90% der Besucher kenne?)
• Einige mehr oder weniger alkoholisierte Menschen, die unserer Hilfe bedürfen
• Ca. 14-jährige leicht-bekleidete Mädels, denen von der Polizei Alkohol weggenommen wird
• Die sanfte Kunst der Durchsetzung von Zwangsmaßnahmen durch die Polizei  nach übermäßigem Alkoholmissbrauch
• Die Versorgung von Verletzungen nach Handgreiflichkeiten (meist durch Alkohol)
• und natürlich: Verzweifelte oder aggressive (alkoholisierte) Freunde von Patienten

Willkommen beim Karneval im Rheinland! Übrigens: In jeder Aussage lässt sich irgendetwas verwandtes von “Alkohol” finden. Das ist richtig so und gehört im Rheinland zu Karneval wie die Züge.

Eine frohe Karnevalssession und Alaaf zusamme!

Das folgende Video ist nicht etwa, wie böse Zungen behaupten würden, eine Image-Kampagne fürs DRK, und es ist auch kein Fake, wie manche sicher einwerfen werden, das lief tatsächlich so über die Fernsehschirme. Und ich bekomme das kalte Grausen. Ulf hatte ja schonmal angedeutet, dass es sinnvoll ist, Schülern Erste Hilfe nahe zu bringen, aber dann doch auch bitte richtig. Interessant auch, dass kein Arsch Redakteur vorher prüft, ob die Aussagen denn so auch stimmen. Eine zweite Meinung schadet ja bekanntlich nie. Zumal die Lehraussagen der Arbeitsgemeinschaft Erste Hilfe auch sicher über Google zu finden sind.

Herzlichen Dank an Max für den Link!

Korrekturen nach dem Klick.

Also, leider wird ja nicht alles vom Youtube-User richtiggestellt. Daher hier für die “unbelasteten” Blogleser schnell das, was mir beim ersten Durchlauf des Videos aufgefallen ist:

• Knochenbrüche aller Art sind für das Überleben und damit für die stabile Seitenlage herzlich egal. Wichtig ist, ob der Patient atmet oder nicht, wenn er bewusstlos ist. Allein dadurch wird mein weiteres Vorgehen bestimmt.
• Der “Bodycheck” (gründliche Ganzkörperuntersuchung) ist garantiert nicht Bestandteil der Erste-Hilfe-Ausbildung, wird er auch nicht allzu bald werden. Aber man sollte dann durchaus in der Lage sein, zuzupacken und den Patienten nicht streicheln.
• Bei der Wiederbelebung wird der Brustkorb auf jeden Fall entkleidet. Es reicht zunächst einmal aus, T-Shirts oder Pullis hochzuschieben, man muss den Patienten als Ersthelfer nicht hinsetzen und ausziehen, aber man drückt nunmal auf der bloßen Haut. Auch im Winter. Nur so findet man den angemessenen Druckpunkt und drückt “immer gleich”, ohne zu “hüpfen” oder auf Kleidung abzurutschen. Übrigens ist der Rippenbogen inzwischen (seit mehreren Jahren) auch herzlich egal, unteres Brustbeindrittel lautet das Zielgebiet.

Na ja. Abgesehen von der veralteten Seitenlage, die der werte Herr Ausbilderkollege noch vorführt, ein paar didaktische Unzulänglichkeiten, die mir aufgefallen sind:

• Niemand wird auf die Idee kommen, eine Puppe aufzuheben, die vor dem Supermarkt liegt, während ein Fernsehteam davorsteht. Jeder wird höchstens hinglotzen und sich fragen was die da tun. Kennt jemand die Quarks & Co-Folge? Die habens richtig gemacht. Mit Laiendarstellern, Autowrack, Rauch, Blut und versteckter Kamera.
• Übrigens wärs gut, die Nase zu zu halten, wenn man schon eine Mund-zu-Mund-Beatmung vorführen will. Und auch mal einen kompletten Zyklus zu drücken, oder zumindest so zu tun, und nicht einfach 4 mal, und dann aufzuhören, weil die eigene Pumpe auch nich mehr so will. Arg.

Der “Kranke Pfleger” bat mich gerade per Mail, mir mal seine Petition anzuschauen und bei Interesse ein wenig Werbung dafür zu machen.

Viel zu wenige Menschen sind wirklich bereit und in der Lage, in Notfällen Erste Hilfe zu leisten – dabei sind die meisten Maßnahmen nicht einmal schwer, es braucht eben “nur” jemanden, der die Courage hat, auch wirklich zu helfen. Aber davon gibt es zu wenige. Es wurde vorgeschlagen, in den Schulen regelmäßig Erste Hilfe als Pflichtprogramm zu unterrichten und mindestens jährlich für jeden Schüler aufzufrischen…prima Gedanke, wie ich finde!

Über diesen Ansatz lässt sich sicher auch noch einmal über die Gewalt(bereitschaft) an Schulen nachdenken, und darüber, ob dieses Unterrichtskonzept nicht ein Ansatz wäre, so etwas einzudämmen.

Bildung ist aber in diesen Belangen Ländersache, und für die einzelnen Landtage gibt es so ein schickes Online-Portal, über das sich Petitionen mitzeichnen lassen, leider noch nicht. Es ist also auch ein bisschen eure Initiative gefragt! Schreibt an euren Landtagsabgeordneten und verbreitet dieses Anliegen!

Hier der Originaltext nach Ulfs Vorlage:

“Text der Petition
Der Nordrhein-Westfälische Landtag möge beschließen, daß Schülerinnen und Schüler frühzeitig, jährlich und altersangepaßt in Erster Hilfe und lebensrettenden Sofortmaßnahmen unterwiesen werden. Dies schließt auch das Erkennen von Notfall- und vergleichbaren Situationen ein. Die Fertigkeiten werden von Jahr zu Jahr wiederholt und ausgebaut, bis ab etwa der 10. Klasse auch Herz-Lungen-Wiederbelebung behandelt wird.

Begründung
Es gibt zu wenig Ersthelfer. Viele Menschen sterben allein deshalb, weil zu wenig Erste Hilfe geleistet wird, ob aus Schaulust, Angst oder Unvermögen. Selbst Autofahrer, die zur Erlangung der Fahrerlaubnis einen derartigen Kurs nachweisen müssen, sind dazu selten in der Lage. Mit frühzeitiger und altersgemäßer und wiederholter Heranführung an die Kompetenzen, Notfälle zu erkennen und seinen Fähigkeiten entsprechend zu handeln, würde die Selbstverständlichkeit Erster Hilfe verinnerlicht. Zudem würde dadurch der Inhalt im Ernstfall besser abrufbar.”

Das folgende Video hat einen, ich zitiere das mal aus einer kürzlich gelesenen Filmrezension, “fetten Ach-du-Scheiße-Effekt“. Warum so etwas über die Fernsehbildschirme geflackert ist, möchte ich ehrlich gesagt nicht wissen. Ich persönlich habe es mir in den Favoriten abgelegt und werde wohl künftig Ausschnitte daraus zu Schulungszwecken verwenden.

Und ich kann jedem Studenten nur raten, mal ein paar Wochen Famulatur in der Anästhesie bzw. auf Intensiv zu machen. So etwas wie hier gezeigt, muss nicht sein.

Ach ja: Es geht mir nicht darum, irgendwen “vorzuführen”. Das ist vermutlich hier alles nur beispielhaft, Assistenzärzte werden überall ins kalte Wasser geworfen, und niemand erwartet, dass man als Berufsanfänger gleich “perfekt” ist.

Aber, wie hat es Christian vor Kurzem so schön gesagt, der mir auch dankenswerterweise den Link gegeben hat:

“Also, Reanimieren solltest du schön können, denn letzten Endes läuft es ja doch immer darauf hinaus.”

(Teil 2 und 3 nach dem Klick, Diskussion auch!)

Ist es zuviel verlangt, sich die Hände zu waschen, wenn man(n) vom Klo kommt? Wenn man den Müll rausgebracht hat? Oder bevor man mit Lebensmitteln hantiert, die man sich danach in den Mund stopft? Ist es so ungewöhnlich, einmal am Tag, oder wenigstens regelmäßig, eine Dusche aufzusuchen und zu benutzen? Sich den Dreck unter den Fingernägeln zu entfernen, diese bei Zeiten zu kürzen, oder Speisereste zwischen den Zähnen zu beseitigen, bevor man mit jemandem spricht?

Ich finde es immer wieder erstaunlich, dass mir aus dem eigenen Freundeskreis regelmäßig aufs Brot geschmiert wird, ich hätte einen Hygiene-Fimmel. Ich dachte eigentlich, die Punkte, die ich oben erwähnte, würden irgendwann einmal zur gesellschaftlichen Konvention. Oder würden zumindest in den Kreisen, in denen ich mich bewege, bereits zu einer solchen stillen Vereinbarung gehören.

Ich sehe völlig ein, dass es Situationen gibt, in denen man bei der persönlichen Hygiene Abstriche machen muss. Aber wir befinden uns hier doch nicht in einem permanenten Outdoor-Urlaub oder Survival-Trainingslager. Und selbst da kann man auf ein Mindestmaß an Sauberkeit achten. Es ist doch immer wieder erstaunlich, wie unterschiedlich die Wahrnehmung von verschiedenen Menschen tatsächlich ist.

…kommt man schonmal ins Grübeln.

Danke an Max für das Bild!

Wie gesagt, der Text stammt hauptsächlich von der Hypnosekröte, die Zeichnungen von mir.
Über Ergänzungen bin ich trotzdem dankbar!

Allgemeines:

Unterstützt oder behindert das Anästhesie-Team so gut er kann.
Lernt Basisfähigkeiten der Intensivmedizin, die er aufgrund der Gesetzeslage in Deutschland nie wieder anwenden darf.
Freut sich wie Bolle, wenn man ihn intubieren lässt.

Hauptauftrag:

• zuhören, nix kaputt machen
• auf die Zähne achten
• Schlüssel zum Intercostalraum suchen,
  um dort neue AV-Blöcke zu holen

Qualifikation:

• in Ausbildung zum RA bzw. RS
• möglichst nicht taubstumm

Wie schon an anderer Stelle erwähnt, basiert der Text auf einer (leider im Datennirvana verschollenen) Veröffentlichung der “Hypnosekröte“, von mir stammen lediglich die zeichnerische Umsetzung und einige kleinere Ergänzungen. “Monsterdoc” hat auch etwas sehr schönes dazu geschrieben.

Allgemeines:

Bester Freund des Patienten, denn er sorgt für Schmerzfreiheit und süße Träume. Auch “Gasmann” genannt.
Natürlicher Feind des Chirurgen – ist laut Chirurg grundsätzlich an allem schuld, was im OP nicht klappt.
Existiert in exakt zwei Aktivierungszuständen und kann binnen Millisekunden dazwischen umschalten: prä-komatös und prä-panisch.

Hauptaufgaben:

• Narkose machen, sich im entscheidenden Moment von der Anästhesiepflegekraft wecken lassen
• die Schuld auf sich nehmen
• Wünsche des Koordinators erfüllen

Qualifikation:

• abgeschlossenes Medizinstudium
• gutes Zeitschriften-Abo
• hat schonmal gekifft
  (obwohl er nicht inhaliert hat, hält die Wirkung immer noch an)

…und dem Patienten geht es auch zunehmend besser. Wir erinnern uns: Eine Blinddarm-OP wurde erfolgreich überstanden und der junge Patient bereits auf die Normalstation im dänischen Nykoping verlegt. Kaum ist er auf der Station, geht es auch schon wieder Richtung Sommerlager zurück. Das stellt sicher auch wieder einen krassen Unterschied zum deutschen Gesundheitssystem dar, wo ein Patient nach einer Blinddarmentfernung vermutlich keine 20 Stunden nach der OP “gesund” entlassen wird. Dass es dem Patienten trotz allem noch nicht bombig geht – was ja auch nicht weiter verwunderlich ist -, nimmt man in Kauf. Aber wenn man ehrlich ist: Was die können, können wir auch! Patienten überwachen und regelmäßig alles mögliche überprüfen; auch die Ruhe wird nicht zu kurz kommen, da wir in unserem “Ferienparadies” den Sani-Raum auch mit Schlafmöglichkeit ausgestattet haben.

Bereits am selben Tag wird vom ADAC (den gelben Engeln, genau) ein Rückholdiensttransport organisiert. Dieser soll am nächsten Tag morgens aus dem verhältnismäßig nahegelegenen Flensburg kommen und den frisch operierten nach Hause zurückbringen. Und die eine Nacht überstehen wir erst recht! Also ging es von da an nach einem regelmäßigen Rhythmus: Alle halbe bis dreiviertel Stunde werden die Vitalparameter erhoben (Puls, Blutdruck, Temperatur)..und siehe da, die Werte sind doch auch zufriedenstellend. Geht doch!

Über die Nacht bleibt einer von uns im Raum und kontrolliert in etwas größeren Abständen weiter die Vitalparameter, auch wird die Wunde einmal nach Entzündungszeichen kontrolliert. Ohne besorgniserregenden Befund! Nach der Nacht geht es bereits am frühen Morgen mit einem Rückholdienst-KTW der Firma Promedica aus Flensburg nach Hause – übrigens eine schöne E-Klasse, die den Weg innerhalb von knapp 6 Stunden zurücklegt!

Derweil geht das Programm weiter. Sehr abwechslungsreich, wie auch im Jahr vorher, gerade auch deshalb, weil das Wetter größtenteils mitspielt. So wird das Programm häufiger als erwartet umgestellt und aus zwei Strand-Tagen werden auf einmal vier! Auch die Zahl der vielfältigen Sportturniere erhöht sich. Ob das wohl ein gutes Omen ist, nachdem letztes Jahr bei jedem Turnier mind. eine Person ins Krankenhaus musste? Aber dazu später, schließlich geht es ja chronologisch weiter.

In den folgenden Tagen gab es grundsätzlich viel zu tun, aber nicht zu viel. Und was das wichtigste ist: Keiner der Patienten musste ins Krankenhaus, was sicherlich gut war…denn wer will schon zu häufig die knapp 60km zum Krankenhaus auf der nächsten Insel fahren? Da gibt es ein ganz einfaches Mittel gegen: Sollen eben andere für uns fahren! Und wer kann besser dieser Andere sein als die dänische Rettung?

Es geschah – wie konnte es auch anders sein – bei einem der vielfältigen Turniere. Hallenfussball stand auf dem Plan, was aufgrund der schönen Sporthalle immer viele Spieler lockt. Aus der Erfahrung der letzten Jahre war auch hier ein Sani mit Kühlpacks und einem Rucksack vor Ort, um bei kleineren und größeren Verletzungen die ersten Schritte ergreifen zu können und ggf. Verstärkung zu ordern. Das wurde nach einem Zusammentreffen von zwei Schienbeinen aufeinander auch nötig: Beim Zusammenprall hörte dieser bereits ein Knirschen und Augenblicke später lagen zwei Spieler am Boden, die sich vor Schmerzen wälzten. Was war passiert? Der Torwart wollte einen zu weit vorgelegten Ball wegschießen, ein anderer Spieler versuchte noch, ein Tor zu schießen. Schienbein gegen Schienbein, einer hat verloren. Und jetzt liegen beide am Boden.

Umgehend erfolgt eine Alarmierung der restlichen Sanitäter, die mit weiterem Material anrücken. Bis zum Eintreffen der weiteren Sanis beginnt der sich vor Ort befindende Schulsani bereits mit der vorsichtigen Kühlung der Schienbeine und beginnt mit der Versorgung des scheinbar schwerer verletzten Patienten, der sich sein Schienbein hält. Dies ist allerdings nicht der Patient mit der schwereren Verletzung, wie sich später rausstellt.

Nach einer ersten Sichtung durch den eintreffenden Rettungsassistenten wird schnell die Diagnose bei einem der Spieler gestellt: Schienbeinfraktur mit deutlich sichtbarer Fehlstellung! Beim anderen Patienten ist äußerlich außer einem Hämotom nichts erkennbar, sodass ein Sani sich weiter um diesen Schüler kümmert und der Rest der Sanis sich dem anderen Patienten widmet. Dieser gibt stärkste Schmerzen im Bein an und hat sich bereits in eine (äußerlich ungemütliche) Schonhaltung gebracht. Frühzeitig wird ein Notruf abgesetzt, worauf weitere Maßnahmen folgen. Aufgrund einer sich ausbildenden Schocksymptomatik wird durch den Rettungsassistenten ein Zugang am Handrücken gelegt und eine Ionosteril-Infusionslösung angeschlossen. Zudem wird der Schüler mit Sauerstoff versorgt. Von einer Schienung des Unterschenkels wird aufgrund der starken Schmerzen abgesehen, es werden deshalb nur Kühlakkus locker vor die vermeintliche Frakturstelle gelegt.

Jetzt heißt es warten. 10 Minuten vergehen, 20 Minuten vergehen…der Zustand des Patienten verbessert sich langsam, die Schmerzen werden allerdings keineswegs geringer…nach dreißig Minuten Wartezeit wird dem Patienten ein leichtes Schmerzmittel verabreicht, was bereits 5 Minuten später deutliche Wirkung zeigt. Nach immerhin 38 Minuten trifft ein Rettungswagen ein! Top, immerhin schneller als vor einigen Jahren, wo dasselbe Prozedere noch 5 Minuten länger gedauert hat.

Die Rettungskräfte scheinen die Kompetenz in Person zu sein: Kurzes Gespräch mit dem Patienten, dann gehen beide wieder zum RTW um in aller Seelenruhe die (deutlich veraltete) Trage und einen Schienensatz zu holen. Einen Notfallkoffer oder ähnliches haben wir übrigens noch nicht mal gesehen. Aber nun zu dem Schienensatz: Nach deutschen Standard erwarten wir hier Vakuumschienen oder wenigstens eine Vakuummatraze, aber nein…in Dänemark setzt man scheinbar auf die Luftkammerschienen, die in Deutschland eig. nur noch im Katastrophenschutz eingesetzt werden. Die Anlage ist ziemlich schmerzhaft und man kann sich kam ein Lächeln verkneifen, als der Fahrer anfängt, die Schiene aufzupusten. Wenigstens bringt die Schiene etwas, sodass der Patient nach der Anlage über etwas geringere Schmerzen klagt. Die darauffolgende Umlagerung auf die Trage erfolgt mit 6 Personen, da frage ich mich manchmal, wie das mit den 2 Profis allein funktioniert hätte.

Danach geht es wenigstens schnell, ab in den RTW und mit einer Begleitperson ins Krankenhaus. Einzige weitere Maßnahme des Transportführers: Einmal Blutdruck messen. So gehört sich das (nicht).

Weiter geht’s im nächsten Blogeintrag, der die Tage folgen wird!